Consultas de demanda espontánea sobre trastornos del desarrollo en el Hospital Garrahan / Spontaneous consultations for developmental disorders at Garrahan Hospital

Introducción: Los trastornos del desarrollo (TD) constituyen un motivo de consulta muy frecuente en la práctica pediátrica. El Hospital Garrahan recibe por demanda espontánea al servicio de Mediano Riesgo (MR) consultas de cuidadores con preocupaciones sobre el desarrollo de los niños, niñas y adolescentes (NNyA). Allí son valorados por pediatras clínicos, quienes realizan la interconsulta al servicio de Clínicas Interdisciplinarias del Neurodesarrollo (CIND) según necesidad (representan el 10% del total de consultas en MR). El objetivo del trabajo es comparar las características de los pacientes de MR que fueron consultados al área de Maduración de CIND durante el bimestre marzo/abril de 2016, 2021 y 2022. Materiales y métodos: estudio retrospectivo, observacional y comparativo. Se revisaron las historias clínicas analizando las siguientes variables: edad, procedencia, contar con pediatra de cabecera, cobertura de salud, motivo de consulta y sospecha diagnóstica. Resultados: La cantidad de consultas aumentó por encima del 20%, con un descenso en la mediana de edad de alrededor de un año. Aproximadamente el 70% de los pacientes procedían del conurbano en los tres períodos. Observamos un descenso respecto al número de NNyA con seguimiento pediátrico y cobertura social. El lenguaje y la conducta fueron los motivos más frecuentes de consulta y la mayor sospecha diagnóstica fue el Trastorno del Espectro Autista (TEA). Conclusiones: Los datos observados pueden relacionarse con el impacto de la pandemia así como también con las condiciones socio-económicas de los últimos cinco años, con un mayor conocimiento acerca del desarrollo y un probable aumento de la prevalencia de los TD (AU)

Introduction: Developmental disorders (DD) are a frequent reason for consultation in pediatric practice. The Garrahan Hospital receives spontaneous consultations at the department of Intermediate Risk (IR) from caregivers with concerns about the development of children and adolescents. At the IR department, children and adolescents are evaluated by clinical pediatricians, who consult with specialists at the Interdisciplinary Neurodevelopmental Clinic (INDC) as needed (accounting for 10% of the total number of consultations at the IR department). The aim of this study was to compare the characteristics of IR patients who were consulted at the INDC during the bimonthly period March/April 2016, 2021, and 2022. Materials and methods: a retrospective, observational, and comparative study was conducted. Medical records were reviewed analyzing the following variables: age, provenance, having a primary care pediatrician, healthcare insurance, reason for consultation, and diagnostic suspicion. Results: The number of consultations increased by over 20%, with a decrease in median age of around one year. Approximately 70% of the patients came from Greater Buenos Aires in the three periods. A decrease in the number of children and adolescents with pediatric follow-up and a social health insurance was observed. Language and behavior disorders were the most frequent reasons for consultation and autism spectrum disorder (ASD) was most often suspected. Conclusions: The observed data may be related to the impact of the pandemic as well as socio-economic conditions over the last five years, together with increased knowledge about development and a probable increase in the prevalence of ASD (AU)

Update in Infectious Diseases 2017.

Antimicrobial resistance in complex models of continuous infection is a current issue. The update 2017 course addresses about microbiological, epidemiological and clinical aspects useful for a current approach to infectious disease. During the last year, nosocomial pneumonia approach guides, recommendations for management of yeast and filamentous fungal infections, review papers on the empirical approach to peritonitis and extensive guidelines on stewardship have been published. HIV infection is being treated before and more intensively. The implementation of molecular biology, spectrometry and inmunology to traditional techniques of staining and culture achieve a better and faster microbiological diagnosis. Finally, the infection is increasingly integrated, assessing non-antibiotic aspects in the treatment.

[Update in Infectious Diseases 2016]. / Actualización en Patología Infecciosa 2016.

Antimicrobial resistance increases it health, social and economic impact. in all areas (state, regional and local), initiatives to try to contain the problem of resistance arise. In the update of this year 2016, we study microbiological, epidemiological and clinical aspects of multi-resistant bacteria, as well as resources for therapeutic approach, from ancient to modern drugs from therapeutic combinations to optimization Stewardship programs. In the case of fungal infection, we analyze clinical scenarios with different species in yeast or new clinical settings in filamentous fungi. Taking paediatric population, homologies and differences with adults in invasive fungal infection were compared. Finally in the field of parasitology, treatment of severe malaria imported or that resistant to antimalarial drugs were reviewed.

Activity of linezolid and tedizolid against clinical isolates of methicillin-resistant and methicillin and linezolid resistant Staphylococcus aureus: an in vitro comparison.

OBJECTIVE: The prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in Spain is approximately 20-30%. However, resistance to linezolid is rare, and the main reports are from nosocomial outbreaks. The objective of the present study was to compare the in vitro susceptibility of linezolid with that of tedizolid against MRSA isolates and methicillin-and linezolid-resistant isolates (MLRSA) mediated by the cfr gene. METHODS: The in vitro susceptibility of linezolid and tedizolid was determined using the E-test with 18 MRSA strains and 18 cfr-mediated MLRSA strains obtained from clinical isolates in the microbiology service of a tertiary university hospital. RESULTS: All MRSA strains were susceptible to both antibiotics. Analysis of the MRSA isolates revealed that the MIC50 and MIC90 of linezolid were 1.5 and 2 mg/L, respectively; those of tedizolid were 0.25 and 0.4 mg/L. The MIC50 and MIC90 of tedizolid remained at 0.75 and 1 mg/L against the MLRSA strains (MIC90 ≥ 8 mg/L). CONCLUSIONS: Both for MRSA and for MLRSA, the MICs obtained for tedizolid were at least 2 dilutions lower than those of linezolid, thus demonstrating between 2 and 4 times greater activity in vitro than linezolid.

Tiempo requerido para la administración y evaluación del Cuestionario Prunape Pre-Pesqusia (CPPP) / Time needed for the adminsitration and evaluation of the Prunape Pre- Pesquisia (CPPP) questionnaire

Con el objetivo de evaluar el tiempo que toma la administración de Cuestionario PrunPe Pre-Pesquisa (CPPP), diseñado en Acumar para detectar en forma confiable aquellos niños con alto riesgo de no pasar la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE), se midió en forma ciega a 98 madres con sus niños, el tiempo que lleva su llenado y evaluación de dos formas: autoadministrado (por la madre), y administrado por personal de salud. Se evaluaron dos partes: a) la administración, y b) la evaluación final (pasa / no pasa el cuestionario). El tiempo lo midieron los mismos 11 profesionales de la salud que administraron el cuestionario, con cronómetros de teléfonos celulares, y con la precisión de un segundo. Los cuestionarios son cinco, uno para cada grupo de edad: 6 a 11, 12 a 17, 18 a 29, 30 a 47, 48 a 71 meses. La mediana del tiempo total de toma del cuestionario fue de 7 minutos (´) 33segundos (“), y 4´47” y 12¨19” para los percentiles 10° y 90° respectivamente. Los tiempos no fueron los mismos para los cinco formularios ni para los que pasaron o no pasaron el cuestionario. El análisis de variancia (P 0.01)mostró que las dos variables influyen significativamente en la duración de la toma: si el niño no pasa y el niño es mayor de 30 meses, el tiempo es más largo. El CPPP resulta una herramienta que se administra en poco tiempo, lo que la hace costo-efectiva para seleccionar los niños a quienes es altamente necesario administrarle la Prueba Nacional de Pesquisa en programas de tamizaje en grandes grupos de población.

With the aim to evaluate the time to administer the PrunPe Pre-Pesquisa Questionnaire (CPPP), designed in Acumar to reliably identify those children at high risk of not passing the National Screening Test (PRUNAPE)....

Tiempo requerido para la administración y evaluación del Cuestionario Prunape Pre-Pesqusia (CPPP) / Time needed for the adminsitration and evaluation of the Prunape Pre- Pesquisia (CPPP) questionnaire

Con el objetivo de evaluar el tiempo que toma la administración de Cuestionario PrunPe Pre-Pesquisa (CPPP), diseñado en Acumar para detectar en forma confiable aquellos niños con alto riesgo de no pasar la Prueba Nacional de Pesquisa (PRUNAPE), se midió en forma ciega a 98 madres con sus niños, el tiempo que lleva su llenado y evaluación de dos formas: autoadministrado (por la madre), y administrado por personal de salud. Se evaluaron dos partes: a) la administración, y b) la evaluación final (pasa / no pasa el cuestionario). El tiempo lo midieron los mismos 11 profesionales de la salud que administraron el cuestionario, con cronómetros de teléfonos celulares, y con la precisión de un segundo. Los cuestionarios son cinco, uno para cada grupo de edad: 6 a 11, 12 a 17, 18 a 29, 30 a 47, 48 a 71 meses. La mediana del tiempo total de toma del cuestionario fue de 7 minutos (´) 33segundos (ô), y 4´47ö y 12¿19ö para los percentiles 10° y 90° respectivamente. Los tiempos no fueron los mismos para los cinco formularios ni para los que pasaron o no pasaron el cuestionario. El análisis de variancia (P 0.01)mostró que las dos variables influyen significativamente en la duración de la toma: si el niño no pasa y el niño es mayor de 30 meses, el tiempo es más largo. El CPPP resulta una herramienta que se administra en poco tiempo, lo que la hace costo-efectiva para seleccionar los niños a quienes es altamente necesario administrarle la Prueba Nacional de Pesquisa en programas de tamizaje en grandes grupos de población